Фамилия Имя Отчество (ребенка) *

Дата рождения (число, месяц, год) *

Полных лет + какой класс закончил (а) *

№путевки (только из бланка путевки) *

С кем из ребят (если точно знаете) планируете проживать и отдыхать в комнате, в отряде? *

Ф.И.О.(родителя), контактный телефон *

e-mail (родителя) *

Планируете заказывать отрядное фото?(450 руб.) *