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提供会員登録申込
八戸市ファミリーサポートセンターの提供会員(子育てのお手伝いをしたい人)に登録したい方の申込フォームです。
八戸市・三戸郡・おいらせ町在住の18歳以上の方が対象です。
登録すると子育てに関連する研修会(年4回)に無料で参加できます。
会員同士の交流会もあります。
◎年齢や資格、性別は不問!
◎いますぐ活動できなくてもOK
◎活動は有償ボランティアです(1時間500円~)
八戸市ファミリーサポートセンター会則:https://drive.google.com/file/d/13eUcCK4IcIbGGUbp33es8H4nGBeE2SON/view?usp=drive_link
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* Indicates required question
同意の確認
*
私は、八戸市ファミリーサポートセンターの提供会員に申し込みます。また、八戸市ファミリーサポートセンター会則の内容を遵守し、 必要に応じて、
本登録内容の情報が依頼会員に提供されることに同意します。
同意します。
氏名(漢字)
*
例 社協 花子
Your answer
氏名(ふりがな)
*
例 しゃきょう はなこ
Your answer
郵便番号
例 039-1166
Your answer
住所
*
例 八戸市根城8-8-155 八戸市総合福祉会館1階
Your answer
電話番号
*
例 090-〇〇〇〇-▲▲▲▲
Your answer
生年月日
*
例 19990505
Your answer
メールアドレス
*
申し込みを受付しましたらメールを送信させていただきますので、
f_support@hachinohe-shakyo.or.jpとやり取り可能なアドレスをご記入ください。
Your answer
職業
*
会社員
公務員
自営業
パート
主婦(夫)
Other:
勤務先名称
*
例 (福)八戸市社会福祉協議会
Your answer
勤務時間
*
例 月水金 9:00~13:00
Your answer
同居家族の有無と年齢
*
例 夫40、長男15、長女10、次男3
無
Other:
災害時避難場所
*
例 ○○小学校 / ○○生活館
不明
Other:
空き駐車場(台)
*
数字のみご記入ください 事前打ち合わせの際に、依頼会員とスタッフ2台分あると助かります
Your answer
自宅近くの小学校・保育施設等
*
例 ○○小学校 / ○○幼稚園 / ○○児童館
無
Other:
保育に関する免許資格等
*
例 保育士 / 幼稚園教諭 / 教諭 / 保健師 / 看護師
無
Other:
保育・子育てに関する経験
*
例 子育て2名 / 保育園勤務20年
無
Other:
ファミサポをどこで知りましたか?
*
自治体広報
知人
チラシ
ネット
Other:
現在活動を行うことはできますか?
*
1.ぜひ活動したい
2.都合が合えば可
3.今すぐはできないが、いつかは活動したい
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