提供会員登録申込
八戸市ファミリーサポートセンターの提供会員（子育てのお手伝いをしたい人）に登録したい方の申込フォームです。八戸市・三戸郡・おいらせ町在住の１８歳以上の方が対象です。登録すると子育てに関連する研修会（年４回）に無料で参加できます。会員同士の交流会もあります。

◎年齢や資格、性別は不問！
◎いますぐ活動できなくてもOK
◎活動は有償ボランティアです（１時間５００円～）

八戸市ファミリーサポートセンター会則：https://drive.google.com/file/d/13eUcCK4IcIbGGUbp33es8H4nGBeE2SON/view?usp=drive_link
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同意の確認 *
私は、八戸市ファミリーサポートセンターの提供会員に申し込みます。また、八戸市ファミリーサポートセンター会則の内容を遵守し、 必要に応じて、本登録内容の情報が依頼会員に提供されることに同意します。
氏名（漢字） *
例　社協　花子
氏名（ふりがな） *
例　しゃきょう　はなこ
郵便番号
例　039-1166
住所 *
例　八戸市根城8-8-155　八戸市総合福祉会館1階
電話番号 *
例　090-〇〇〇〇-▲▲▲▲
生年月日 *
例　19990505
メールアドレス *
申し込みを受付しましたらメールを送信させていただきますので、
f_support@hachinohe-shakyo.or.jpとやり取り可能なアドレスをご記入ください。
職業 *
勤務先名称 *
例　（福）八戸市社会福祉協議会
勤務時間 *
例　月水金　9：00～13：00
同居家族の有無と年齢 *
例　夫40、長男15、長女10、次男3
災害時避難場所 *
例　○○小学校　/　○○生活館
空き駐車場（台） *
数字のみご記入ください　事前打ち合わせの際に、依頼会員とスタッフ２台分あると助かります
自宅近くの小学校・保育施設等 *
例　○○小学校　/　○○幼稚園　/　○○児童館
保育に関する免許資格等 *
例　保育士　/　幼稚園教諭　/　教諭　/　保健師　/　看護師
保育・子育てに関する経験 *
例　子育て2名　/　保育園勤務20年
ファミサポをどこで知りましたか？ *
現在活動を行うことはできますか？ *
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