Formulir Registrasi
Sayembara Desain Culture Injection WEX 2017
Kategori Peserta *
Jumlah Anggota
Nama Tim *
Your answer
Identitas Ketua Kelompok/Perorangan
Nama Lengkap *
Your answer
Asal Universitas *
Your answer
Jurusan/Program Studi *
Your answer
Nomor Induk Mahasiswa *
Your answer
Mahasiswa Angkatan *
Your answer
Alamat Tinggal *
Your answer
Nomor Telepon/HP *
Your answer
Email *
Your answer
Identitas Anggota 1
Nama Lengkap
Your answer
Asal Universitas
Your answer
Jurusan/Program Studi
Your answer
Nomor Induk Mahasiswa
Your answer
Mahasiswa Angkatan
Your answer
Alamat Tinggal
Your answer
Nomor Telepon/HP
Your answer
Identitas Anggota 2
Nama Lengkap
Your answer
Asal Universitas
Your answer
Jurusan/Program Studi
Your answer
Nomor Induk Mahasiswa
Your answer
Mahasiswa Angkatan
Your answer
Alamat Tinggal
Your answer
Nomor Telepon/HP
Your answer
Berkas Kelengkapan Registrasi
Diharapkan tim melengkapi dokumen registrasi antara lain:
1. Scan Kartu Tanda Mahasiswa (.jpg/.png/.bmp)
2. Scan bukti pembayaran

Harap membayar uang registrasi (early bird Rp. 80.000, reguler Rp. 110.000) melalui transfer ke nomor rekening BNI 0357342788 a.n. Krissanti Putrika Adiwijaya.

Harap dokumen tersebut dikirimkan lewat email:
cultureinjection.wex2017@gmail.com dengan subjek CI2017_(nama tim).

Nomor peserta akan dikirimkan via email setelah peserta melengkapi persyaratan registrasi, selambat-lambatnya 3 hari setelah pendaftaran.

Terima kasih telah mendaftar, selamat berpartisipasi!

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service