JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
NAAV enquete formulier
Uw acupunctuur-arts is aangesloten bij de NAAV (Nederlandse Artsen Acupunctuur Vereniging). Door middel van deze enquete kunt u uw mening doorgeven aan de NAAV.
Het invullen ervan neemt ongeveer 5 tot 8 minuten in beslag
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Wat is uw leeftijd ?
0 tot 10 jaar
11 tot 20 jaar
21 tot 30 jaar
31 tot 40 jaar
41 tot 50 jaar
51 tot 60 jaar
61 tot 70 jaar
boven de 71 jaar
Clear selection
Wat is uw geslacht ?
man
vrouw
Clear selection
Wat was de voornaamste klacht waarvoor u bij uw acupunctuur arts kwam ?
*
Your answer
Wat was uw tweede of bij komende klacht ?
Your answer
Hoe bent u bij uw acupunctuur-arts terecht gekomen ?
verwezen door mijn huisarts of specialist
via internet of de Gouden Gids
via kennissen of familie
via de zorgverzekering
ik was al eerder geweest
Other:
Clear selection
Wat verwachtte u van de acupunctuur behandeling ?
de laatste hoop voor mijn klachten
een experimentele behandeling
een alternatief voor een reguliere behandeling
een effectieve en professionele behandeling
weinig, ik was erg sceptisch
Other:
Clear selection
Heeft de acupunctuurbehandeling geholpen ?
ja
nee
gedeeltelijk
Other:
Clear selection
Bent u tevreden over uw acupunctuur-arts ?
Ja
nee
Other:
Clear selection
Hoe bent u verzekerd voor acupunctuur ?
alleen basisverzekering (ik betaal dus alles zelf)
aanvullende verzekering (gedeeltelijke dekking)
aanvullende verzekering (geheel gedekt)
Other:
Clear selection
Zijin er zaken die u anders geregeld zou hebben ?
Your answer
Zou u uw acupunctuur-arts bij anderen (vrienden, familie en bekenden) aanbevelen ?
Ja
Nee
Other:
Clear selection
Hartelijk dank voor uw tijd
Wilt u meer informatie ? Kijk dan op
www.naav.nl
of vraag naar het secretariaat van de vereniging.
info@naav.nl
.
De Nederlandse Artsen Acupunctuur Vereniging NAAV
DRUK OP ONDERSTAANDE KNOP OM UW ENQUETE DOOR TE STUREN.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report