Habilitatoria Pirque 24/02
VALOR INSCRIPCIÓN TODAS LAS CATEGORÍAS: $40.000 (incluye almuerzo)

DATOS TRANSFERENCIA:
Juan francisco del canto
Banco Santander
71892590
Cuenta corriente
16.812.886-k
Juan@manufactureradyc.cl

Categoría *
Nombre Jinete *
Your answer
Apellidos *
Your answer
Mail Jinete *
Your answer
Celular Jinete *
Your answer
NOMBRE CABALLO (Debe ser el mismo nombre que aparece en el *
Your answer
Sexo *
Edad del Caballo
Your answer
NOMBRE DE LA PERSONA QUE REALIZA EL PAGO *
Your answer
RUT DE LA PERSONA QUE REALIZA EL PAGO *
Your answer
TELÉFONO DE CONTACTO DE LA PERSONA QUE REALIZA EL PAGO
Your answer
Declaro en este acto tener conocimiento de que el Enduro Ecuestre puede implicar riesgos. En tal sentido, libero expresamente -por mi y a quien inscribo en este acto- de cualquier responsabilidad a la Asociación de Enduro Ecuestre de Chile, su directorio, organizadores, dueños del predio donde tendrá lugar la carrera y demás personas afines. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of AndreAlvarez. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms