Programa de férias - Casa da Mata - Limites Invisíveis-Verão 2017
Formulário de inscrição no programa de férias promovido em parceria pela Escola Superior de Educação de Coimbra, Universidade de Aveiro e CASPAE,IPSS, Coimbra
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Nome completo do participante *
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Género *
Data de nascimento *
MM
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DD
/
YYYY
Documento de identificação do participante *
Número do documento de identificação *
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Número Identificação Fiscal do participante *
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Morada-Rua *
Your answer
Numero *
Your answer
Localidade *
Your answer
Código Postal *
Your answer
Estabelecimento de ensino frequentado pelo participante no ano letivo 2016/2017 *
Your answer
Semana em que se inscreve o participante *
Required
Pretende alargamento de horário? *
Este serviço necessita de prévia inscrição nos serviços de acompanhamento do CASPAE existente na escola considerada como ponto de encontro
Required
Nome do Encarregado de Educação / Responsável pelo participante *
Your answer
Número do Cartão de Identificação do Encarregado de Educação / Responsável pelo participante *
Your answer
Contacto telemóvel do Encarregado de Educação / Responsável pelo participante *
Your answer
E-mail do Encarregado de Educação / Responsável pelo participante *
Your answer
Observações *
Referências pessoais, familiares, clínicas e sociais que permitam um melhor acompanhamento individual do participante no programa. Caso não existam observações escrever "NADA A REFERIR"
Your answer
Nome de pessoas (e respetivo número de cartão de identificação) autorizadas a recolher o participante no final das atividades *
Exemplo de preenchimento: Nome 1 /CC ou BI 1; Nome 2/CC ou BI 2; etc. No caso de o Encarregado de Educação ou Responsável ser o único a recolher o participante escrever "SEM AUTORIZAÇÕES ADICIONAIS"
Your answer
Autorizo a captação de imagens (video e fotografia) e a sua posterior utilização institucional, no âmbito das atividades desenvolvidas no "Programa Casa da Mata - Limites Invisíveis" *
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