Programa de férias - Casa da Mata - Limites Invisíveis-Verão 2017
Formulário de inscrição no programa de férias promovido em parceria pela Escola Superior de Educação de Coimbra, Universidade de Aveiro e CASPAE,IPSS, Coimbra
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Nome completo do participante
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Género
Data de nascimento
MM
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DD
/
YYYY
Documento de identificação do participante
Número do documento de identificação
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Número Identificação Fiscal do participante
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Morada-Rua
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Numero
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Localidade
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Código Postal
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Estabelecimento de ensino frequentado pelo participante no ano letivo 2016/2017
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Semana em que se inscreve o participante
Required
Pretende alargamento de horário?
Este serviço necessita de prévia inscrição nos serviços de acompanhamento do CASPAE existente na escola considerada como ponto de encontro
Required
Nome do Encarregado de Educação / Responsável pelo participante
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Número do Cartão de Identificação do Encarregado de Educação / Responsável pelo participante
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Contacto telemóvel do Encarregado de Educação / Responsável pelo participante
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E-mail do Encarregado de Educação / Responsável pelo participante
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Observações
Referências pessoais, familiares, clínicas e sociais que permitam um melhor acompanhamento individual do participante no programa. Caso não existam observações escrever "NADA A REFERIR"
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Nome de pessoas (e respetivo número de cartão de identificação) autorizadas a recolher o participante no final das atividades
Exemplo de preenchimento: Nome 1 /CC ou BI 1; Nome 2/CC ou BI 2; etc. No caso de o Encarregado de Educação ou Responsável ser o único a recolher o participante escrever "SEM AUTORIZAÇÕES ADICIONAIS"
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Autorizo a captação de imagens (video e fotografia) e a sua posterior utilização institucional, no âmbito das atividades desenvolvidas no "Programa Casa da Mata - Limites Invisíveis"
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