体験申込み【慶應KPA RUGBYクラス（月曜のみ）】
※ラグビークラスの対象は小学校4～6年生、開催時間帯は月曜日17:00~18:10となっております。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
体験希望日 *
※参加人数等の関係でご希望に添えない可能性もございますが、何卒ご了承ください。
ご本人様 氏名 *
ご本人様 ふりがな *
ご本人様 性別 *
保護者様 氏名 *
保護者様 ふりがな *
ご連絡先(ご自宅) *
ご連絡先(携帯電話)
ご本人様 生年月日 *
誕生年も忘れずにご入力ください。(初期設定は現在になっております)
MM
/
DD
/
YYYY
ご本人様 所属学校名 *
ご本人様 学年 *
※ラグビークラスの対象は小学校4~6年生です
ご本人様 スポーツ歴
これまでにご経験されたスポーツについて、例に従いご記入ください。　例：サッカー(10歳～現在)
ご本人様 ラグビー歴 *
ご本人様 所属チーム名
現在所属されているスポーツチームがあれば、例に従いご記入ください。　例：港北タイガース(野球)
ご本人様 既往歴 *
これまでに経験した大きな怪我や病気があれば、例に従いご記入ください。(無い場合は「特になし」とご記入ください。)　　例：小児喘息(4歳、完治)
ご参加動機 *
当アカデミーを知った理由 *
その他
ご不明点等ございましたらご記入ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms