Formulir Pendaftaran Pembinaan Persiapan OSK 2020
Email address *
Nama Lengkap *
Your answer
Jenis Kelamin (L/P) *
Nomor Telepon (HP) *
Your answer
Asal Sekolah *
Misalnya SMAN 1 Jakarta
Your answer
Kelas *
Misalnya 10
Your answer
Program yang akan diikuti *
Pilih program salah satu
Menginap atau tidak *
Tanggal Check in
Untuk Menginap contoh check ini tanggal Desember 15, 2019
MM
/
DD
/
YYYY
Tanggal Check out
Untuk menginap contoh check out tanggal Desember 21, 2019
MM
/
DD
/
YYYY
Tiga angka unik *
Tiga angka ini ditambahkan ke jumlah yang akan ditransfer (digunakan untuk identifikasi). Digunakan untuk mengidentifikasi transfer yang kami terima (Misalnya: Jika angka unik 314, maka jumlah yang ditransfer adalah = Rp. 5.000.314)
Your answer
Informasi
Pembayaran dilakukan dengan tranfer ke salah satu rekening dibawah:

Bank Mandiri Cabang Graha Anabatik Tangerang
Nomor Rekening: 1760027182813
Atas Nama: Yayasan Sinergi Mencerdaskan Tunas Negeri

BCA cabang Gading Serpong
No rekening: 8015389717
Atas nama : Herry Johnny Kwee/Zainul Abidin S SI


Syarat dan ketentuan:

1. Biaya pelatihan Rp. 5.000.000 jika ditransfer setelah tanggal 10 Desember 2019; Rp. 4.250.000 jika transfer dilakukan sebelum tanggal 10 Desember 2019 pukul 23:59. Biaya ini mencakup penginapan di hotel Binong (satu kamar berdua, check in tanggal 15 Desember 2019, check out hari tanggal 21 Desember 2019(Sebelum jam 12 siang), makan 3x sehari, 2x snack sehari dan modul).

2. Setelah mengisi formulir harap segera melakukan pembayaran dan mengirimkan bukti pembayaran ke email :cosmos@yayasansimetri.or.id atau ke WA: 0818179419 (Hendra Johnny Kwee), WA: 081298819388 (Herry Johnny Kwee)

3. Batas akhir pendaftaran adalah hari tanggal 11 Desember 2019 pukul 23:59.

4. Jika peserta mengundurkan diri, maka biaya pelatihan akan dikembalikan dengan potongan 40%.
Keterangan Tambahan
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Tim Olimpiade Fisika Indonesia (yayasan simetri). Report Abuse