Чтобы записаться на консультацию, заполните форму.
Длительность консультации - 15 минут
Личные данные
Имя *
Your answer
Фамилия *
Your answer
Возраст *
Your answer
E-mail *
Your answer
Ваш Skype *
Your answer
Телефон *
Your answer
Страна, город *
Your answer
Состоите ли вы в браке? *
Как вам легче выражать свои мысли? *
Состояние здоровья
Заболевания: *
Поставьте галочку напротив заболевания, если у вас таковое имеется.
Required
Если вы пометили хотя бы один пункт, напишите свой официальный диагноз.
Your answer
Личностный рост
Что вы уже изучили? *
Required
Перечислите авторов и названия изученных вами курсов.
Your answer
Цель консультации
Проблемы, с которыми вы хотели бы поработать на консультации *
Required
Если вашей проблемы нет в списке, сформулируйте ее в одном предложении:
Your answer
Сложность вашей проблемы
Оцените сложность по шкале от 0 до 5
Отношения с мужчинами *
Отношения с родителями *
Отношения с детьми *
Проблемы с самооценкой *
Проблемы с самореализацией в социуме *
Финансовые проблемы *
Проблемы со здоровьем *
Если бы вам предложили волшебную таблетку, которая бы полностью решила вашу проблему, что бы вы отдали за это? *
Чем вы готовы заплатить за исполнение мечты.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.