ANGKET PEMINATAN 2019
*) Informasi Peserta Didik untuk Pendalaman Mata Pelajaran yang Diinginkan!
Nomor urut sesuai daftar hadir di Lab ? *
Your answer
Nama Lengkap *
Ketik dengan huruf BALOK dan sesuai Ijasah SMP/MTs atau Akta Lahir
Your answer
NISN *
Nomor Induk Siswa Nasional
Your answer
Nomor Ujian Nasional SMP/MTS *
Contoh : 21905225540xxx
Your answer
Nomor Induk Kependudukan ? *
Lihat di Kartu Keluarga
Your answer
Koordinat rumah berdasarkan google maps ? *
Garis Lintang dan Garis Bujur (Longitude dan Latitude)
Your answer
Jenis Kelamin *
Berat Badan *
Your answer
Tinggi Badan *
Your answer
Agama *
Tempat Lahir *
Kota/Kab
Your answer
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Alamat Lengkap *
Your answer
Kode Pos *
Your answer
Email
Your answer
Anak ke berapa? (Berdasarkan KK) *
Your answer
Penerima KIP?
Masukkan No KIP
Your answer
Asal Sekolah *
Ketik dengan huruf BALOK
Your answer
Nama Ayah *
Your answer
Nama Ibu *
Your answer
No HP Siswa *
Your answer
No HP Orang Tua *
Bisa No HP Ayah atau Ibu Salah Satu
Your answer
Nilai NUN? *
Gunakan titik sebagai koma. Contoh : 330.50
Your answer
Nilai Rata-Rata Rapor SMP/MTs (Semua mapel di jumlah dan di rata-rata) *
Semester I
Your answer
*
Semester II
Your answer
*
Semester III
Your answer
Semester IV
Your answer
Semester V
Your answer
Minat Diri *
pilih salah satu
Minat Orang Tua *
pilih salah satu
Pilihan Mata Pelajaran Kelompok IPA *
pilih salah satu
Pilihan Mata Pelajaran Kelompok IPS *
pilih salah satu
*
Dengan memberikan centang pada checkbox di bawah ini, saya menyatakan bahwa data-data yang saya input-kan di atas adalah benar. Apabila terbukti ada rekayasa data maka saya bersedia untuk menerima sanksi dari sekolah. Dengan ini saya akan menerima dan menyetujui hasil seleksi Peminatan.
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of SMAN 1 Pare. Report Abuse - Terms of Service