Seniors Evasion
Que vous soyez jeune ou moins jeune, Seniors Evasion a besoin de vous ! :)
Voici un questionnaire à compléter pour favoriser la création de ce projet.
Ce questionnaire est anonyme et ne vous prendra que quelques minutes !

Le projet :
Seniors Evasion souhaite proposer des activités et des divertissements pour les séniors mais aussi un accompagnement au quotidien (Aide administrative, aide à l'informatique etc.)
Faisons comme les jeunes !
Seniors Evasion est spécialisé dans l'aide et l'accompagnement des personnes âgées et vous proposera un accompagnement privé et personnalisé.

Notre but :
Vous faire découvrir ou redécouvrir des activités de loisirs, des lieux culturels, l'utilisation du numérique, des jeux, des sorties ...
Vous avez un rêve ? une envie ?
La dame de compagnie se modernise !

Vos avis, vos idées sont les bienvenues !
Merci

L'équipe de Seniors Evasion

Vous êtes un(e): *
Required
Votre âge : *
Your answer
Indiquez votre code postal et votre ville : *
Your answer
Vous êtes : *
Required
Vous êtes : *
Required
Vous habitez : *
Required
Vous répondez à ce questionnaire pour ... *
Required
Si vous remplissez ce questionnaire pour une tierce personne (parents, grand-parents, voisin, ami(es)...) Quel âge à cette dernière ?
Faites-vous ou avez-vous déjà fait appel à une entreprise de service à la personne ? *
Required
Si oui, pour quel(s) type(s) de service ?
Avez-vous un rêve que vous n’osez pas réaliser ? *
Required
Si oui, quel est votre rêve et pourquoi vous ne le réalisez pas ?
Your answer
Actuellement la ou les entreprises de service à la personne que vous avez sollicité répondent-elles à TOUS vos besoins ?
Si non, pour quel(s) type(s) de service(s) auriez-vous besoin d'un accompagnement ? (Voici ce que propose Seniors Evasion)
Avez-vous un rêve, une envie particulière en matière de divertissement ? *
Your answer
Vous préférez sortir *
Required
Si Seniors Evasion s'installe près de chez vous, seriez-vous susceptible d'y faire appel ? (pour vous même ou vos parents) *
Required
Si oui, à quelle fréquence pensez-vous faire appel aux services de Seniors Evasion ?
Si non, qu'est-ce qui pourrait vous rendre réticent(e) à avoir recours à nos services spécialisés ?
Enfin, si vous avez des remarques, suggestions et/ou idées à soumettre à la créatrice de Seniors Evasion, veuillez les indiquer ci-dessous :
Your answer
A titre facultatif, si vous souhaitez être contacté(e) ou informé(e) du lancement de Seniors Evasion veuillez renseigner : Nom/prénom, adresse, téléphone, adresse mail
Your answer
Merci de votre participation !
Tel : 06 74 68 17 82
Mail : seniorsevasion@gmail.com
Site web : www.seniorsevasion.fr

Suivez Seniors Evasion sur les réseaux sociaux :
Facebook : https://www.facebook.com/SeniorsEvasion35/
Twitter : https://twitter.com/SeniorsEvasion

Campagne participative jusqu'au 27 décembre 2017 : https://kengo.bzh/projet/seniors-evasion

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms