3 day 味噌汁ファスティング参加申請フォーム
3 day味噌汁ファスティングに参加希望いただき、ありがとうございます。

参加にあたり、下記申請フォームのご記入をお願いします。
皆さまにお会いできるのを楽しみにしておりいます。

関由佳、中村洋一郎

【記入上の注意事項】
・ページの再読み込み/更新は絶対にしないでください。初期画面に戻り、それまでの記入内容が消えてしまいます。
・保存機能はありません。提出後の修正は可能ですので、やむを得ず中断する場合は必須項目のみなんらかの回答を記入し、一度提出してください。


※参加申請後、ご記入いただいたメールアドレスに申請内容の確認メールが送られます。タイプミスの無いよう、ご注意ください。
※参加申請後の流れは以下の通りです。
 1. お支払い(皆さま)
 2. Facebookグループへのご招待
 3. Facebookグループ上のガイドラインを読みながらファスティング準備
 4. ファスティング開始!

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どの回への参加をご希望ですか? *
参加理由
味噌汁ファスティングを通じて実現したいことなどあれば、ご自由にご記入ください。
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