Přihláška na konference ČAE 2019
26. a 27. 9. 2019 v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem
Příjmení a jméno, titul *
Your answer
Datum narození
Your answer
členství v ČAE *
registrační číslo v ČAE (použít jako VS při platbě)
Your answer
účast *
účast *
Kontaktní adresa pro rychlé spojení E-MAIL *
Your answer
Kontaktní údaje (telefon, bydliště)
Your answer
Název přednášky (v případě aktivní účasti, do 15. 5. 2019)
Your answer
požadavky na techniku
specifikace na technické požadavky k přednášce
Your answer
Mám zájem o společenský večer *
Potřebuji vystavit fakturu k úhradě konferenčních poplatků *
Fakturační údaje IČ
Your answer
Fakturační údaje Název organizace a adresa
Your answer
Fakturační údaje Přesná fakturační adresa
Your answer
Více informací najdete na www.ergoterapie.cz
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Česká Asociace Ergoterapeutů. Report Abuse - Terms of Service