Formulaire d'inscription
    Voici les éléments dont nous avons besoin pour établir la convention et associer votre activité à notre communication, merci de bien vouloir renseigner le formulaire ci-dessous et de nous envoyer 1 image principale et 5 images secondaire à : turbulents@ezec.fr

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Adresse postale précise de la structure : *
Numéro de téléphone : *
Adresse email : *
Type de structure (Association, auto-entreprise, libérale, société, ...) *
Nom du signataire de la structure : *
Rôle du signataire de la structure (gérant de la structure, président, trésorier, auto-entrepreneur, ...) : *
Jours et horaires d'interventions : *
Jour et heure de la première séance : *
Nom de la discipline (un ou deux mots maximum) : *
- INFORMATIONS POUR CRÉER VOTRE PAGE SUR LE SITE  ->
Sous-titre (5 mots max) : *
Nom de la personne à contacter : *
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4 phrases présentant votre activité et/ou vous : *
PS :
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