JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
SURVEY KEPUASAN INDIVIDU TERHADAP PELAYANAN PUBLIK BBKK MAKASSAR
PERHATIAN!
1. Survey ini bertujuan untuk meningkatkan pelayanan publik BBKK Makassar
2. Identitas Bapak/Ibu akan kami rahasiakan
3. Terima kasih atas kesediaan Bapak / IbuĀ mengisi survey ini
* Indicates required question
Profil Responden
Nama Responden
Your answer
No. HP WA
Your answer
Tanggal Pelayanan
MM
/
DD
/
YYYY
Jam pelayanan
Time
:
AM
PM
Jenis Pelayanan dan Lokasi
Jenis Layanan yang diterima
*
Vaksinasi Internasional
Pemeriksaan Kesehatan (Keur)
Dokumen kesehatan alat angkut (COP/ PHQC/SSCEC/SSCC dll)
Surat Keterangan kelaikan terbang (SKLT)
Ambulance (evakuasi / rujukan)
Tindakan penyehatan alat angkut
Sertifikat laik hygiene TPM
Surat Izin angkut orang sakit
Surat izin angkut jenazah
Health Certificate OMKABA Eksport/Import
Surat Ijin Klinik Vaksinasi
Tempat pelayanan
*
Klinik Bandara Hasanuddin
Kantor Induk Bandara Hasanuddin
Wilkern Pelabuhan Laut Makassar
Wilker Pelabuhan Paotere
Wilker Pelabuhan Biringkassi/Maccini Baji
Wilker Pelabuhan Garongkong/Awerange
Wilker Pelabuhan Parepare
Wilker Pelabuhan Bira/Bantaeng
Wilker Pelabuhan Bajoe - Bone
Wilker Pelabuhan Siwa
Wilker Pelabuhan Palopo
Wilker Pelabuhan Malili
Wilker Bandara Toraja
Wilker Pelabuhan Tanjung Silopo / Majene
Wilker Tampa padang (termasuk pelabuhan Mamuju)
Wilker Pelabuhan Belang belang (termasuk pelabuhan Budong-budong)
Wilker Pelabuhan Pasangkayu (temasuk pelabuhan Bonemanjeng)
Saran Perbaikan
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report