Formulário - Força Aérea

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DADOS DO SEGURADO

Nome completo *

CPF *

Data de nascimento *

YYYY

Profissão *

Estado civil *

PERFIL DO PRINCIPAL CONDUTOR

Nome Completo *

CPF. *

Data de Nascimento *

YYYY

CNH *

Estado Civil *

CEP Residencial *

Tipo de Residência *

Garagem na residência? *

SIM

NÃO

Garagem na residência com portão automático? *

SIM

NÃO

Garagem no local de trabalho? *

SIM

NÃO

Distância da residência até o local de trabalho *

Residem na mesma residência pessoas com idade entre 18 a 24 anos que possam dirigir o veículo? *

SIM

NÃO

Utiliza o veículo para locomoção diária, somente lazer ou usa para visitar clientes e ou fornecedores? *

Possui alarme? *

SIM

NÃO

Estuda? *

SIM

NÃO

Garagem no local de estudo? *

SIM

NÃO

DADOS DO VEÍCULO

Marca *

Modelo *

Ano de Fabricação *

Ano Modelo *

Tipo de transmissão (Câmbio) *

Placa *

Chassi *

DADOS DA APÓLICE

É seguro novo ou renovação? *

Novo

Renovação

Código de dentificação (CI)

Consta na apólice

Quando vence o seguro

YYYY

Qual a atual seguradora?

Classe de bônus atual

Teve sinistro no último ano/apólice vigente?

SIM

NÃO

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