【関節リウマチ患者さん対象】オンラインインタビュー応募フォーム

この度おいしい健康では、治療のことや関節リウマチと診断を受けたときから今までのこと、これからやりたいことなど幅広くお話をお聞かせいただける関節リウマチ患者さんを募集します。

インタビューはオンライン形式を予定しております。ご協力いただける方は下記のアンケートのご回答をお願いいたします。(全21問)

【インタビュー概要】

■内容:治療のことや関節リウマチと診断を受けたときから今までのこと、これからやりたいことなどお話をお聞かせください。

■形式:オンラインインタビュー(Zoom使用)
■日時:ご都合を伺いながらご相談の上決めさせていただきます。
■参加条件:関節リウマチ患者さんご本人、且つ18歳以上で日本国内にお住まいの方
※関節リウマチの確定診断を受けている方が対象となります。
■謝礼:Amazonギフトカード4,000円分※オンラインインタビューにご参加いただいた方のみ
■運営:株式会社おいしい健康
■結果通知:詳しくは、回答終了後ページ(またはメール)をご確認ください。
■お問い合わせ
おいしい健康DXインタビュー担当
dx-support@oishi-kenko.com

ご応募の際には、下記の「個人情報の取り扱いについて」をよくお読みになり、同意の上、ご応募ください。

インタビューでお聞かせいただいた内容はおいしい健康サイトにて掲載させて頂く可能性がありますので、ご了承ください。

■個人情報の取り扱いについて

株式会社おいしい健康(以下「当社」といいます)は、本応募フォームおよびインタビューで取得する個人情報を、下記の通り取り扱うことといたします。

当社では、個人情報の保護管理者として個人情報保護管理者を任命し、個人情報保護法その他関連する法令等を遵守し、適切に個人情報を管理しています。
1.「個人情報」とは,個人情報保護法にいう「個人情報」を指すものとし,生存する個人に関する情報であって,当該情報に含まれる氏名,生年月日,住所,電話番号,連絡先その他の記述等により特定の個人を識別できる情報及び容貌,指紋,声紋にかかるデータ,及び健康保険証の保険者番号などの当該情報単体から特定の個人を識別できる情報(個人識別情報)を指します。

2.個人情報取得とその利用目的は以下のとおりです。

1) インタビュー参加可否のご連絡
2) 開催についての事前のご連絡、内容変更・中止等のご連絡
3) お問い合わせ等に対する回答
4)インタビュー 開催後、サービス案内のご連絡

3.当社は提供された登録情報やインタビューでお聞きした内容をもとに、個人を特定できないように加工した利用状況や統計データを作成し、当該情報について何ら制約なく利用することができることとします。なお、この場合の著作権は当社に帰属することとします。

4.個人情報はインタビュー終了後、インタビューに関するお問い合わせ対応のために必要な期間が経過し次第速やかに、適切な方法で廃棄いたします。

5.個人情報に関するお問い合わせ先は、次の通りです。

おいしい健康DXインタビュー担当

dx-support@oishi-kenko.com

Sign in to Google to save your progress. Learn more
「個人情報の取り扱いについて」の同意
*
Q1. あなたの性別をお知らせください。 *
Q2. あなたの年齢をお知らせください。 *
Q3.あなたの家族構成を教えてください。
*
Q4.あなたのご職業を教えてください。
*
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 株式会社おいしい健康. Report Abuse