BULLETIN D'INSCRIPTION C'est pour bientôt

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Rencontre professionnelle du 1er décembre 2017 de 9h30 à 18h à Culture Commune, scène nationale du bassin minier du Pas-de-Calais à Loos-en-Gohelle. Cette journée sera la première étape du "Tour d'enfance", parcours de rencontres nationales coordonné par Scènes d'Enfance - Assitej France.

NOM PRENOM *

PLATEFORME OU RESEAU REPRESENTE *

FONCTION *

STRUCTURE *

ADRESSE *

CODE POSTAL ET VILLE *

MAIL *

Je serais présent(e) à la rencontre professionnelle du "Tour d'enfance" le 1er décembre de 10h à 12h *

Oui

Non

Je souhaite réserver un repas pour le déjeuner à Culture Commune (réservations obligatoires avant le 27 novembre) *

Je serais présent(e) aux présentations de projets "C'est pour bientôt" de 14h à 17h *

Oui

Non

Je souhaite assister à la représentation de Rare Birds, le 1er décembre à 20h à Culture Commune *

Oui (dans la limite des places disponibles et au tarif de 5 euros par personne, paiement par chèque uniquement au nom du Collectif Jeune Public)

Non

Informations ou remarques

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms