Modulo di richiesta iscrizione
La partecipazione all'evento formativo è gratuita e la preiscrizione obbligatoria. I posti sono limitati (60 partecipanti) e le richieste verranno accolte in ordine di arrivo.
Si prega di compilare il modulo e ATTENDERE CONFERMA di avvenuta iscrizione da parte della Segreteria Organizzativa.
Deadline iscrizioni: 23 aprile 2019.
Informativa sulla privacy
Prima di procedere all’invio del presente modulo si invita a prendere visione del testo completo dell’informativa privacy ai sensi del Regolamento UE 2016/679, disponibile sul sito www.keycongressi.it/privacy/
Con l’invio del presente modulo si esprime il consenso ed autorizza il trattamento dei dati conferiti per le finalità relative all’efficace gestione ed erogazione dei servizi relativi all’evento
Selezionare *
Informativa sulla privacy
Informato sulle finalità e modalità del trattamento, esprimo il consenso ed autorizzo il trattamento dei dati personali comuni conferiti nel presente modulo anche ai fini del successivo invio di materiale informativo/promozionale relativo ad altri congressi ed eventi organizzati da Key Congressi srl, anche di terzi
Selezionare *
Dati personali
Cognome *
Your answer
Nome *
Your answer
Ospedale / Ente / Studio Medico *
Inserire denominazione del luogo di lavoro
Your answer
Indirizzo *
Inserire la via e il n. civico del luogo di lavoro
Your answer
CAP *
Inserire il CAP del luogo di lavoro
Your answer
Città *
Inserire la città del luogo di lavoro
Your answer
Provincia *
Inserire la provincia del luogo di lavoro
Your answer
email *
Your answer
Tel / Cell *
Your answer
Partecipo alla sessione propedeutica THE BASICS BY NURSING *
La sessione NON RIENTRA NEL PROGRAMMA ECM. Si terrà presso la stessa sede, dalle ore 13.00 alle ore 14.00
Categoria professionale
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service