Vyplněním formuláře se zaregistrujete jako zájemce o očkování proti onemocnění covid-19 v domácím prostředí.

!FORMULÁŘ PROSÍM VYPLŇTE A ODEŠLETE POUZE JEDNOU!
Očkující lékař se s Vámi během následujících dní spojí.
 
Tento typ služby je určen imobilním pacientům, jež se nemohou dostavit do očkovacího centra nebo do ordinace svého praktického lékaře. Přednostně je poté určeno osobám, které nejsou dosud oočkovány ani jednou dávkou.

Očkujícími dny jsou všední dny. O termínu očkování budete s dostatečným předstihem kontaktováni na Vámi uvedeném telefonním čísle. Očkování je prováděno pouze na území hlavního města Prahy.

Informace, které do formuláře uvedete budou poskytnuty očkujícímu praktickému lékaři ze Státního zdravotního ústavu a Českému červenému kříži. Data nebudou na straně Magistrátu hlavního města Prahy nijak archivována nebo uchovávána. Vyplněním souhlasíte s výše popsaným zpracováním osobních údajů.

V případě obtíží s vyplněním kontaktujte infolinku 800 160 166. Děkujeme.