طلب جلسة استشارية مع الأستاذ/ ياسر الرفاعي
في مجالات: تطوير واكتشاف الذات، تحسين العلاقات، التخطيط للمستقبل.

ملاحظة: تقدم الاستشارات في مدينة جدة فقط. ونعتذر لمن خارجها.
Email address *
الاسم الثلاثي (الحقيقي) *
Your answer
العمر *
Your answer
الجنس *
الحالة الاجتماعية *
الجوال (الهاتف المحمول) *
Your answer
الدرجة العلمية *
كيف سمعت بالأستاذ/ ياسر الرفاعي؟ *
هل استمعت لأحد إصداراتنا في التنويم الإيحائي؟ في حال (نعم) نرجو كتابة اسم الإصدار ونتائج استماعها معك
Your answer
هدفك من طلب الاستشارة؟ ( تحقيق هدف / حل مشكلة ) *
يعني: ماذا تريد أن تحقق؟ (اكتب بأكبر قدر من التفصيل عن هدفك أو مشكلتك)
Your answer
إذا كان هنالك أشخاص لهم علاقة بهدفك أو مشكلتك، فاكتب صلة قرابتهم بك بالأسفل ( اكتبهم جميعاً )
مثلا: الوالد ، الوالدة ، أخي ، عمي ، إبنتي ، زوجي ، صديقي ، ... إلخ
Your answer
هل أنت مستعد لبذل الجهد والوقت - حتى لو كان كبيراً - لتحقيق هدفك من الاستشارة وحل مشكلتك؟ *
إذا لم تكن مستعداً لبذل الجهد بنفسك لحل مشكلتك أو تحقيق هدفك فالأغلب أن الاستشارة لن تفيدك.
هل جربت وعملت استشارة عند شخص آخر سابقاً؟ *
إذا كانت الإجابة ( نعم )، فماذا عمل معك؟ وكيف هي النتيجة؟ بالتفصيل رجاءً
Your answer
شكراً لك ، برجاء الضغط على زر ( Submit ) بالأسفل
تشرفت بطلبك.. سيتم التواصل معك قريباً حسب الأولوية في تقديم الطلب. ونعتذر مقدماً في حال عدم قبول الطلب بسبب خروج الطلب عن نطاق تخصصنا. وللتذكير: فإن مقر الإستشارات في مدينة جدة فقط ولا نقدم استشارات أولاين حالياً. شكراً لك، ودمت بود.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.