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【個別コンサルティング/ サポート】
【模試/添削サポート/セカンドオピニオン】
【C】面接・プレゼン・口頭試問対策
【V】創造過程言語化クラス
【W】早稲田大学eスクール特化クラス|出願書類1,2
【T】東京科学大学 環境・社会理工学院クラス|口頭試問対策
【S】慶應SFC特化クラス|自己アピール・志望理由・学習計画|研究テーマ策定
【K】慶應法学部FIT + 慶應SFC|資料作成コース(高1,2生向け)
【X】慶應SFC・特急クラス(春,夏期限定)
【映像講座:AlternaTV】
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www.alternativeacademy.jp
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www.altrntv-acad.com
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