Inscriptions Sylphide 2020-2021
NOM, Prénom de l'élève : *
Date de naissance *
Lieu de naissance *
Rue, n° : *
Code Postal : *
Ville : *
Numéro de téléphone : *
Mail : *
En tant que responsable légal de l'enfant, je certifie qu'il n'a aucun problème de santé contraire à la pratique de la danse. Je remettrai un certificat médical confirmant sa capacité physique dans les 15 jours qui suivent son inscription. J'autorise GM Dance Productions ASBL à utiliser, dans le cadre pédagogique (journal, site internet, publications, reportages, ...) des photos de l'élève prises au cours des activités. *
NOM et PRÉNOM du responsable :
MIAVOYE - J'inscris mon enfant au(x) cours de :
SORINNES - J'inscris mon enfant au(x) cours de :
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