Fiche d'inscription pour nouveaux arrivants
Prénom, nom et année de naissance (facultative)
Inscrire, le cas échéant, les noms et prénoms de tous ceux qui habitent sous votre toit.
Your answer
Adresse
Veuillez spécifier s'il s'agit d'une résidence secondaire.
Your answer
Numéro de téléphone
Veuillez spécifier si vous nous autorisez à le publier dans la prochaine édition du répertoire téléphonique de la municipalité.
Your answer
Adresse courriel
Veuillez spécifier si vous désirez recevoir la version électronique du journal municipal Le Rappel ainsi que les avis publics.
Your answer
Date d'arrivée dans la municipalité
Your answer
Lieu de résidence précédent
Your answer
Ville d'origine
Your answer
Raisons pour lesquelles vous avez choisi de vous établir à Larouche
Vos intérêts et loisirs
Your answer
Commentaires
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms