Aanmeldingsformulier Cognitieve Fitness
Beste heer, mevrouw,

Wat leuk dat u geïnteresseerd bent in de cursus Cognitieve Fitness.

Via dit formulier meldt u zich aan voor cursus op woensdag van 16.15-17.15 uur in Deurne.

Kosten voor deze cursus bedragen 109 euro (inclusief btw, werkboek en jongleerballen).
Indien u graag op een andere locatie de cursus wenst te volgen, stuur dan een e-mail met uw voorkeur.

Vriendelijke groet,
Anika Kanters
Cognitieve Fitness trainer

Zorgboog in Balans
tel. 06-51640825
anika.kanters@zorgboog.nl

Email address *
Voornaam: *
Your answer
Achternaam: *
Your answer
Geslacht: *
Geboortedatum: *
MM
/
DD
/
YYYY
Straatnaam + huisnummer: *
Your answer
Postcode + Woonplaats: *
Your answer
Telefoonnummer: *
inclusief kengetal a.u.b.
Your answer
E-mailadres: *
Your answer
Ik meld me aan voor de volgende cursus: *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service