Ankieta
Szanowni Państwo

Jestem instrumentariuszką WCSKJ w Jeleniej Górze oraz studentką wydziału pielęgniarstwa Wyższej Szkoły Medycznej w Legnicy.
Poniższa ankieta jest elementem mojej pracy badawczej i dotyczy ZŁAMAŃ BIODROWYCH KOŃCZYN DOLNYCH, związanych z tym problemów zdrowotnych oraz komfortu życia.
Ankieta jest anonimowa, jej wyniki będą poufne i zostaną wykorzystane wyłącznie do celów naukowych.
Zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania, z góry dziękując za pomoc i poświęcenie swojego czasu.

Katarzyna Dębińska

Dane statystyczne
Proszę o zaznaczenie lub wpisanie danych statystycznych.
1. Wiek *
2. Wysokość ciała (cm) *
Your answer
3. Waga ciała (kg) *
Your answer
4. Płeć *
5. Wykształcenie *
6. Miejsce zamieszkania: *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms