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香光105智慧青年營─【有愛超自信】
今年暑假,喚醒你的智慧原力。
7/7~7/10善知識全面啟動!
與自己獨處,與他人相處, 與世界共處,
有愛無障礙,自在超自信!

時間:105年7月7日(四) ──7月10日(日)
報到時間:7/7 PM 1:40 / 離營時間:7/10 PM 3:40
對象:17-35歲 未婚男女青年120名。(額滿為止)
地點:香光寺(嘉義縣竹崎鄉內埔村溪州49-1號)
費用:免費,歡迎贊助營隊各項費用

姓名
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性別
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年齡
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出生年度
民國年,請寫阿拉伯數字。例:82
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目前身分
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在學/畢業學校
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年級
科系
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服務單位及名稱(無則免填)
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室內電話
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手機
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Email
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通訊地址
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永久地址
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緊急連絡人(家人)
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關係
緊急聯絡人與自己的關係
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緊急連絡電話
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學佛經歷
自己曾參加過的佛教相關活動
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皈依師長德號或親近的道場
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參加動機及期許(必填)
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營隊訊息來源
Required
介紹人
若有介紹人,請註明介紹人姓名
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報到交通方式
接駁車車資:單趟50元,報到時繳交。 若只報名週末兩天,報到方式請勾選「其他」
Required
離營的交通方式
接駁車車資:單趟50元,報到時繳交。
Required
營服背心尺寸
營服與102~104年青年營營服相同,參加過學員歡迎重複穿著,響應環保。
身高(cm)
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體重(kg)
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以上個人資料正確,本人同意財團法人伽耶山基金會慧青學佛中心於營隊活動以此資料聯繫之
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