Formulir Pendaftaran On Line
Formulir ini dapat digunakan sebagai media untuk pendaftaran bagi calon taruna di AKPELNI. Untuk Gelombang II angkatan 53 tahun akademik 2017/2018 akan ditutup tanggal 6 Juli 2017 jam 12.00 WIB. Jika Saudara mengisi saat ini, akan kami catat sebagai pendaftar calon taruna AKPELNI gelomban II angkatan 53 tahun akademik 2017/2018. Waktu pelaksanaan seleksi tanggal 11 - 13 Juli 2017 dan biaya pendaftaran Rp 400.000 untuk 1 pilihan program studi dan Rp 450.000 untuk 2 pilihan program studi.
PERHATIAN !!!
Setelah mengisi formulir pendaftaran on line ini Saudara WAJIB mengirimkan berkas pendaftaran fisik (formulir pendaftaran yang sudah diisi, FC. akte kelahiran, KTP, KK, SKCK, Daftar nilai, ijasah/surat keterangan dari kepala sekolah, surat keterangan belum menikah, pas foto hitam putih 3 x 4 : 3 lembar surat pernyataan sanggup tidak menikah selama masa pendidikan beserta surat ijin orang tua) yang harus sudah diterima bagian pendaftaran paling lambat tanggal 6 Juli 2017 jam 12.00 WIB.
Kartu test akan diberikan jika dokumen pendaftaran (fisik) sudah diterima bagian pendaftaran dan sudah membayar biaya pendaftaran sebelum pelaksanaan seleksi tanggal 11 Juli 2017.
Tahun Akademik
Tahun Akademik calon taruna mendaftar
Mendaftar Pada Gelombang
Diisi pilihan calon taruna mendaftarkan diri Pada Tahun Akademik tersebut pada gelombang berapa
Nama
Diisi dengan nama calon taruna
Your answer
Tempat Lahir
Diisi dengan tempat lahir calon taruna
Your answer
Tanggal Lahir
Diisi dengan tanggal lahir calon taruna (format tanggal/bulan/tahun)
Your answer
Alamat
Diisi dengan alamat tempat tinggal calon taruna
Your answer
Propinsi
Diisi propinsi asal calon taruna
Alamat e-mail
Diisi dengan alamat e-mail calon taruna yang digunakan
Your answer
Nomor Telpon/ HP
Diisi dengan nomor telepon / HP calon taruna yang dapat dihubungi
Your answer
Asal Sekolah
Diisi asal sekolah calon taruna
Jurusan
Diisi jurusan calon taruna sewaktu di SMU/SMK/MA/sederajat
Nama Orang Tua
Diisi nama orang tua / wali calon taruna
Your answer
Alamat Orang Tua / Wali
Diisi dengan alamat tempat tinggal orang tua/wali calon taruna
Your answer
Nomor Telpon/ HP Orang Tua
Diisi dengan nomor telepon / HP orang tua/wali calon taruna yang dapat dihubungi
Your answer
Mendaftar di AKPELNI pada pilihan :
Pilihlah calon taruna akan mendaftar pada program studi apa
Dari mana Saudara mengetahui AKPELNI
Pilih dari mana saudara mendapatkan informasi tentang AKPELNI
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Akademi Pelayaran Niaga Indonesia. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms