SODA ENGLISH SUMMER CAMP 2019
一般参加者専用の申込書となります。参加対象:年長以上
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保護者様の名前 *
漢字/ふりがな
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住所 *
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電話番号 *
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緊急連絡先 *
名前/電話番号
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参加者について
4人まで、こちらのフォームに全てご記入ください。
参加者の名前① *
漢字/ふりがな/年齢
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参加者の名前②
漢字/ふりがな/年齢
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参加者の名前③
漢字/ふりがな/年齢
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参加者の名前④
漢字/ふりがな/年齢
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参加者の英語レベルに関し
英語歴に関し、当てはまるものをチェックおねがいします。
英語学習について
無し
1年未満
1年〜3年
3年〜5年
5年以上
参加者①
参加者②
参加者③
参加者④
お申込みのコース
詳しくはENGLISH SUMMER CAMP案内ホームページもしくはPDFをご覧ください。
お申込みのコースを選択ください。
3泊4日(7/23〜26)
2泊3日(7/23〜25)
参加者①
参加者②
参加者③
参加者④
交通手段
貸切バス利用の場合
往路23日 SODA発ー三浦海岸ー野島公園青少年センター
復路26日野島公園青少年センター
金額は利用人数によって変動がありますが、例年往復6000円 片道3000〜4000円程度です。
三浦海岸でWater Playをするため全員貸切バスで移動します。 復路26日に滞在している方のみとなります。以外の日程で移動が必要な方は保護者が宿泊先(野島公園青少年センター)まで送迎してください。
貸切バス利用について *
※ご請求書は7月に金額がきまりましたら別途ご案内させていただきます。
お支払いに関し
支払い方法 *
※ご請求書は受付確定時にメールに添付させていただきますので期日までにお支払い(振込)ください。お支払いが確認できましたら参加確定となります。
Required
参加同意書
以下の内容をご確認のうえ、一番下の同意にチェックを入れてください。

1.SODA株式会社(以下、当所)主催のプログラムに参加し、その活動はすべて自分の意思で参加するものであり、プログラムと活動については十分理解したことを証明します。

2.当所主催のプログラムは保険加入しており、その範囲内で保証されます。それ以上については、参加者個人、および、その保護者が負担します。 (保険料として別途1000円/参加者を別途ご請求いたします)

3.健康管理の重要性を十分理解し、事前の健康管理には十分気をつけて準備します。

4.当所主催のプログラムは野外で行うものが多く、それらには危険がつきものであることを認めます。当所は、参加者への危険を最小限にするための安全対策を行っていますが、参加者にとって、設備、備品、活動において危険や事故がないということを保証するものではないということを認めます。また、第三者に与えた損害に対しては、責任をもって保証いたします。第三者から与えられた物品の損害に対しては、当所に対して補償が求められないことを理解しています。

5.安全面などにより、プログラムの内容が予告なく変更されることがあることを心得ています。 また、災害や悪天候によりプログラムが中止になった場合は、当所の決定事項に従います。

6.参加については、当所関係者の意見、意志を尊重し、指導者の指示に従います。また、安全のために、決まりごと、規則などに従って行動することの重要性について理解をしています。

7.緊急時には、医療機関において薬品の投与、その他治療を行う事に同意します。

8.参加者に嘔吐・下痢・発熱などの体調不良があった場合には、集団感染の危険性を理解し、事業の途中であっても帰宅が必要になることを心得ています。なお、その場合には参加費の返却を求められないことを理解しています。

9.参加費は、原則として開催前に現金振込にてお支払いします。また、申込後のキャンセルが発生した場合は、以下のキャンセル規定に基づいて、お支払いします。
  7月10日迄:無料
  7月21日 17:00迄:参加費の半額
  7月21日 17:00以降:参加費の全額

参加同意 *
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