FICHE PRÉ-INSCRIPTION PASSEPORT JEUNES NOËL 2022
Validation de la pré-inscription avec paiement la semaine du 12 au 17 décembre 2022 à :

MAISON DEPARTEMENTALE DES SPORTS
PROFESSION SPORT LOISIRS AUVERGNE (PSLA)
4 RUE DE REFEMBRE - 1er étage
03000 MOULINS


PERMANENCE TÉLÉPHONIQUE POUR TOUT RENSEIGNEMENT AU 06.32.81.18.73 :
du lundi au vendredi de 16h à 19h et le samedi de 8h30 à 12h.


*ATTENTION* :

- 1 activité choisie sur les 2 semaines = 1 PASSEPORT JEUNES à 10€ avec 3 bonus

- vérifiez bien la tranche d'âge, le jour et les horaires ainsi que le lieu de l'activité (présent sur le programme)

- la validation de l'activité se fera grâce au paiement effectué la semaine du 12 au 17 décembre 2022

- les choix 2 et 3 serviront au cas où le 1er choix serait complet ou s'il reste des places dans les activités


***VOUS SEREZ CONTACTÉ ENTRE LE 5 ET LE 9 DÉCEMBRE POUR CONFIRMATION DE VOS INSCRIPTIONS + RV POUR LE RÉGLEMENT LA SEMAINE DU 12 AU 17 DÉCEMBRE ***


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nom de l'enfant *
Prénom de l'enfant *
Adresse (N°, rue, bâtiment...) *
Ville *
Préciser le quartier : *
Sexe de l'enfant : *
Date de naissance de l'enfant *
MM
/
DD
/
YYYY
Etablissement scolaire : *
Nom de la personne à contacter *
Téléphone *
Activités du 19 au 23 décembre 2022
1er choix
2e choix
3e choix
DECOUVERTE DU BILLARD (12/18 ans) - 20&21 (14h30 - 17h30)
DANSE AU CNCS (14/18 ans) - le 20 de 13h à 16h30 - le 21 de 14h à 16h - le 22 de 14h à 17h
FILME LA DANSE AU CNCS (14/18 ans) - le 20 de 13h à 16h30 - le 21 de 14h à 16h - le 22 de 14h à 17h
TENNIS DE TABLE (12/14 ans) - du 20 au 23 - (14h - 16h)
Clear selection
Activités du 26 au 30 décembre 2022
1er choix
2e choix
3e choix
TON CARNET PERSO (10/20 ans) - le 27 de 16h30 à 18h
Clear selection
J'autorise mon enfant à être photographié, filmé ou enregistré dans le cadre du Passeport jeunes : *
Dans le cadre du Règlement Général sur la Protection des Données, acceptez-vous de recevoir les prochaines communications relatives au dispositif passeport jeunes : *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy