Infant-Toddler Checklist/Lista de Verificación Para Bebés y Niños Pequeños
INSTRUCTIONS FOR CAREGIVERS: This checklist is designed to identify different aspects of development in infants and toddlers. Many behaviors that develop before children talk may indicate whether or not a child will have difficulty learning to talk. This checklist should be completed by a caregiver when the child is between 6 and 24 months of age to determine whether a referral for an evaluation is needed. The caregiver may be either a parent or another person who nurtures the child daily. Please check all the choices that best describe your child’s behavior. If you are not sure, please choose the closest response based on your experience. Children at your child’s age are not necessarily expected to use all the behaviors listed.

This screening tool has not been evaluated by the FDA and is not intended to diagnose, treat, cure, or prevent any illness. The contents of this screening tool are for informational purposes only and are not intended to be a substitute for medical advice, diagnosis, or treatment. Never disregard professional medical advice or delay seeking treatment due to information contained herein.

INSTRUCCIONES PARA LOS CUIDADORES: Esta lista de verificación está diseñada para identificar diferentes aspectos del desarrollo en bebés y niños pequeños. Muchas conductas que se desarrollan antes de que los niños hablen pueden indicar si un niño tendrá dificultades para aprender a hablar. Esta lista de verificación debe ser completada por un cuidador cuando el niño tiene entre 6 y 24 meses de edad para determinar si se necesita una referencia para una evaluación. El cuidador puede ser un padre u otra persona que nutre al niño diariamente. Marque todas las opciones que mejor describan el comportamiento de su hijo. Si no está seguro, elija la respuesta más cercana según su experiencia. No se espera que los niños a la edad de su hijo usen todos los comportamientos enumerados.

Esta herramienta de detección no ha sido evaluada por la FDA y no tiene la intención de diagnosticar, tratar, curar o prevenir ninguna enfermedad. Los contenidos de esta herramienta de detección son solo informativos y no pretenden sustituir el consejo, diagnóstico o tratamiento médico. Nunca ignore el consejo médico profesional o retrase la búsqueda de tratamiento debido a la información contenida en este documento.

Child's First Name *
Nombre Del Niño/Niña
Your answer
Child's Last Name *
Apellido Del Niño/Niña
Your answer
Child's Date Of Birth *
Fecha De Nacimiento Del Niño/Niña
MM
/
DD
/
YYYY
Filled out by: *
Completado por:
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Relationship to child: *
Relación con el niño/niña:
Your answer
Address *
Dirección
Your answer
Apartment or Unit Number
Número de Apartament o Unidad
Your answer
City *
Ciudad
Your answer
State *
Estado
Your answer
ZIP Code *
Codigo Postal
Your answer
Mobile Phone Number *
Número Telefónico Mobil
Your answer
Email *
Correo Electrónico
Your answer
Child's Health History
Historial De Salud Del Niño/Niña
Any problems during pregnancy?
¿Algun problema durante el embarazo?
Your answer
Was child's birth vaginal or by C-section? *
¿El parto del niño/niña fue vaginal o por cesárea?
Was child's birth premature? *
¿El nacimiento del niño/niña fue prematuro?
If so, how many weeks premature?
Si es así, ¿cuántas semanas prematuro?
Weeks / Semanas
Is / Was the child breastfed? *
¿Es / fue el niño/niña amamantado?
If so, for how long? *
Si es así, ¿por cuánto tiempo?
Has the child taken antibiotics? If so, how many times? *
¿El niño/niña ha tomado antibióticos? Si es así, ¿cuántas veces?
Has the child been vaccinated? *
Ha sido el niño/niña vacunado?
Emotion and Eye Gaze
Emoción y Mirada Fija
Do you know when the child is happy and when your child is upset? *
¿Sabe usted cuándo el niño/niña está feliz y cuándo su hijo está molesto?
When the child plays with toys, does he/she look at you to see if you are watching? *
Cuando el niño/niña juega con juguetes, ¿lo mira para ver si lo está mirando?
Does the child smile or laugh while looking at you? *
¿Sonríe o se ríe el niño/niña mientras te mira?
When you look at and point to a toy across the room, does the child look at it? *
Cuando miras y señalas un juguete al otro lado de la habitación, ¿lo mira el niño/niña?
Communication
Comunicación
Does the child let you know the he/she needs help or wants an object out of reach? *
¿El niño/niña le deja saber que necesita ayuda o quiere un objeto fuera de su alcance?
When you are not paying attention to the child, does he/she try to get your attention? *
Cuando usted no está prestando atención al niño/niña, ¿trata de llamar su atención?
Does the child do things just to get you to laugh? *
¿Hace el niño/niña cosas solo para que se ría?
Does the child try to get you to notice interesting objects - just to get you to look at the objects, not to get you to do anything with them? *
¿El niño/niña trata de que notes objetos interesantes, solo para que mires los objetos, no para que hagas nada con ellos?
Gestures
Gestos
Does the child pick up objects and give them to you? *
¿Recoge el niño/niña objetos y se los da?
Does the child show objects to you without giving you the object? *
¿El niño/niña le muestra objetos sin darle el objeto?
Does the child wave to greet people? *
¿El niño/niña saluda para saludar a la gente?
Does the child point to objects? *
¿Señala el niño/niña objetos?
Does the child nod his/her head to indicate yes? *
¿El niño/niña indica que sí con la cabeza?
Sounds
Sonidos
Does the child use sounds or words to get attention or help? *
¿Usa el niño/niña sonidos o palabras para llamar la atención o ayudar?
Does the child string sounds together, such as uh oh, mama, gaga, bye bye, bada? *
¿Combina el niño/niña los sonidos, como uh oh, mamá, gaga, adiós, bada?
About how many of the following consonant sounds does the child use: ma, na, ba, da, ga, wa, la, ya, sa, sha? *
¿Aproximadamente cuántos de los siguientes sonidos consonantes usa el niño/niña: ma, na, ba, da, ga, wa, la, ya, sa, sha?
Words
Palabras
About how many different words does the child use meaningfully that you recognize (such as baba for bottle; gaggie for doggie)? *
¿Cuántas palabras diferentes usa el niño/niña de manera significativa que usted reconoce (por ejemplo, tete por tetero, wau wau por perro)?
Does the child put two words together (for example, more cookie, bye bye Daddy)? *
¿El niño/niña pone dos palabras juntas (por ejemplo, más galletas, adiós papá)?
Understanding
Comprensión
When you call the child's name, does he/she respond by looking or turning toward you? *
Cuando llama al nombre del niño/niña, ¿él o ella responde mirando o volteándose hacia usted?
About how many different words or phrases does the child understand without gestures? For example, if you say "where's your tummy," "where's Daddy," "give me the ball," or "come here," without showing or pointing, your child will respond appropriately. *
¿Cuántas palabras o frases diferentes comprende el niño/niña sin gestos? Por ejemplo, si dices "dónde está tu estómago", "dónde está Papá", "dame la pelota" o "ven aquí", sin mostrar ni señalar, tu hijo responderá adecuadamente.
Object Use
Uso De Objetos
Does the child show interest in playing with a variety of objects? *
¿El niño/niña muestra interés en jugar con una variedad de objetos?
About how many of the following objects does the child use appropriately: cup, bottle, bowel, spoon, comb or brush, toothbrush, washcloth, ball, toy vehicle, toy telephone? *
¿Aproximadamente cuántos de los siguientes objetos usa el niño/niña apropiadamente: taza, biberón, intestino, cuchara, peine o cepillo, cepillo de dientes, toalla, pelota, vehículo de juguete, teléfono de juguete?
About how many blocks (or rings) does the child stack? *
¿Cuántos bloques (o anillos) acumula el niño/niña?
Does the child pretend to play with toys (for example, feed a stuffed animal, put a doll to sleep, put an animal figure in a vehicle)? *
¿Simula el niño/niña jugar con juguetes (por ejemplo, alimentar a un peluche, poner una muñeca a dormir, poner una figura de animal en un vehículo)?
Do you have any concerns about the child's development?
¿Tiene alguna preocupación sobre el desarrollo del niño/niña?
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