Harassment, Intimidation and Bullying Report / *Informe de acoso, intimidación e intimidación
All reports will be reviewed and investigated thoroughly and you will be contacted, if you choose to provide contact information, promptly. / *Todos los informes serán revisados e investigados a fondo y nos comunicaremos con usted, si elige proporcionar información de contacto, de inmediato.
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Your Information / *Tu información
First and Last Name / *Nombre y apellido
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Address, City, State, Zip / *Dirección, ciudad, estado, código postal
INCIDENT INFORMATION / *INFORMACIÓN DE INCIDENTE
When did this incident happen? / *¿Cuándo sucedió este incidente? *
MM
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DD
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Location of Incident: / *Lugar del incidente: *
Please provide more information about the location of the incident: / *Proporcione más información sobre la ubicación del incidente: *
Your role: / *Tu rol: *
Please provide any other information about how you were involved or how you know of this incident: / *Proporcione cualquier otra información sobre cómo estuvo involucrado o cómo se enteró de este incidente:
Please indicate the type of harassment, intimidation, bullying or harm: (examples are listed below) / *Indique el tipo de acoso, intimidación, intimidación o daño: (los ejemplos se enumeran a continuación) *
Types of Harassment, Intimidation Bullying / *Tipos de acoso, intimidación Intimidación
Untitled Title
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Físico implica dañar el cuerpo o las posesiones de una persona. Físico incluye:
Golpear / patear / pellizcar
Escupir
Tropezar / empujar
Tomar o romper las cosas de alguien
Hacer gestos con la mano groseros o groseros
Cause of harassment, intimidation, bullying or harm: /*Causa de acoso, intimidación, intimidación o daño: *
Method of harassment, intimidation, bullying or harm: / *Método de acoso, intimidación, intimidación o daño: *
What is the victim's age and/or grade? / *¿Cuál es la edad y / o grado de la víctima? *
Who was the person being harassed, intimidated, bullied or harmed? (please enter the victim(s) names if you have them) / *¿Quién era la persona acosada, intimidada, intimidada o perjudicada? (ingrese los nombres de las víctimas si los tiene) *
What is the offenders age and/or grade? / *¿Cuál es la edad y / o grado del delincuente? *
Who was harassing, intimidating, bullying or causing harm? / *¿Quién estaba acosando, intimidando, intimidando o causando daño? *
Who was harassing, intimidating, bullying or causing harm? (please enter the names of the offenders if you have them) / *¿Quién estaba acosando, intimidando, intimidando o causando daño? (ingrese los nombres de los delincuentes si los tiene)
Description: (please give as much information as you can about the incident, including any names of any witnesses and what exactly happened) / *Descripción: (proporcione tanta información como sea posible sobre el incidente, incluidos los nombres de los testigos y lo que sucedió exactamente) *
By submitting this form you acknowledge that the information entered is complete, true and accurate. Please note that whoever engages in any conduct with intent to convey false or misleading information under circumstances where such information may reasonably be relied upon and where such information indicates that an activity has taken, is taking, or will take place would constitute a violation of law and the submitter or such information may be prosecuted. / *Al enviar este formulario, usted reconoce que la información ingresada es completa, verdadera y precisa. Tenga en cuenta que quien participe en cualquier conducta con la intención de transmitir información falsa o engañosa en circunstancias en las que se pueda confiar razonablemente en dicha información y donde dicha información indique que se ha realizado, se está llevando a cabo o se realizará una actividad constituiría una violación de la ley y el remitente o dicha información puede ser procesada.
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