「のはらハみどり」第7期参加申込フォーム
インクルーシブダンスワークショップ「のはらハみどり」第7期の参加申込フォームです。

■日程（全3回）
2025年
・9月14日(日)     Aコース：12:15～12:45　Bコース：13:00～14:30
・9月28日(日)　 Aコース：12:15～12:45　Bコース：13:00～14:30
・10月4日(土) 　午前中　※調整中（オープンデーでの成果発表公演）
■会場：みどりアートパーク地下1階ギャラリー
■対象：
・Aコース：未就学児(3歳～5歳)とその保護者5組10名
・Bコース：障害の有無・年齢にかかわらずどなたでも20名（介助者を含む）
■参加費：1,500円（全3回）
※Aコース：3名で参加の場合は2250円／A, Bコース通し参加可
■参加条件：記録撮影にご承諾いただける方
■お問合せ
横浜市緑区民文化センター（みどりアートパーク）
Email : info-m@midori-artpark.jp　TEL : 045-986-2441
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
参加希望コース *
※Aコースご参加の方は、追加の参加費無しでBコースにご参加いただけます。
　Bコースにも参加を希望される方は両方にチェックを入れてください。

※Bコースは定員に達したため、募集を締め切らせていただきました。
Required
参加申込人数 *
ご家族等グループでご参加の場合は、代表者の方の情報をご記入ください。
氏名
 *
フリガナ *
ご年齢 *
10歳未満の方は「0歳～9歳」、10歳以上の方は「●代前半 or ●代後半」のかたちでご記入ください。
ご住所（都道府県） *
ご住所（市町村以降） *
電話番号 *
半角数字／ハイフンを含めてご入力ください。
例）090-1234-5678
「のはらハみどり」参加の有無 *
障害の有無 *
車いす使用の有無
 *
介助者の参加有無 *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of NPO法人みんなのダンスフィールド.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms