«Аналітичні дані щодо перебування мешканців Новогродівської міської територіальної громади в безпечних регіонах України»  
анкета для надання допомоги 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Даю згоду на обробку персональних даних *
ПІБ *
Дата народження *
MM
/
DD
/
YYYY
Стать *
Скільки повних років *
Чи маєте Ви на даний час постійне місто роботи?
Clear selection
РНОКПП (індефікаційний код)
 *
Контактний номер телефона *
Соціальний статус
 *
Зареєстроване місце проживання
Область
 *
Зареєстроване місце проживання
Район
 *
Зареєстроване місце проживання
Населений пункт
 *
Зареєстроване місце проживання
Вулиця
 *
Зареєстроване місце проживання
Будинок
 *
Зареєстроване місце проживання
Корпус
Зареєстроване місце проживання
Квартира
 *
Фактичне місце проживання
Область
 *
Фактичне місце проживання
Район
 *
Фактичне місце проживання
Населений пункт
 *
Фактичне місце проживання
Вулиця
 *
Фактичне місце проживання
Будинок
 *
Фактичне місце проживання
Корпус
Фактичне місце проживання
Квартира
 *
Спосіб доставлення гуманітарної допомоги (за кошти отримувача)
 *
Укажіть номер відділення
Даю згоду на оплату поштових видатків *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms