Форма попередньої реєстрації на отримання допомоги для сімей з дітьми зі статусом ВПО, які проживають в Черкаській області

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Громадська організація "Відповідальні громадяни" починає збір заявок для видачі допомоги в Черкаській області.

На допомогу можуть розраховувати родини ВПО, які виховують дітей до 18 років, і проживають зараз у Черкаській області.

Для того, щоб подати заявку на допомогу, треба заповнити онлайн-форму! Для перевірки можливості отримання допомоги Вам потрібно надати в реєстраційній формі свій ІПН (Індивідуальний податковий номер).

Заповнення заявки не гарантує отримання допомоги. Остаточне рішення щодо допомоги приймається після розгляду всіх заявок. Вам можуть зателефонувати для уточнення інформації, тому обов'язково вказуйте діючий номер телефона.

https://www.facebook.com/groups/ogdonbass

Вкажіть ваші прізвище, ім'я, та по-батькові *

Вкажіть актуальний номер телефону (обов'язково перевірте правильність вказаного номеру) *

Вкажіть область, де ви зараз проживаєте *

Черкаська

Other:

Вкажіть населений пункт, в якому ви проживаєте зараз (УВАГА - програма працює ЛИШЕ для ВПО, які зараз проживають у Черкаській області) *

Вкажіть район, в якому ви проживаєте зараз ( УВАГА - програма працює ЛИШЕ для ВПО, які зараз проживають у Черкаській області) *

Вкажіть кількість жінок 18+ років у вашому домогосподарстві *

Вкажіть кількість чоловіків 18+ років у вашому домогосподарстві *

Вкажіть кількість дівчат від 0 до 17 років у вашому домогосподарстві *

Вкажіть кількість хлорців від 0 до 17 років у вашому домогосподарстві *

Оберіть область, в якій ви проживали до 24 лютого 2022 року *

Донецька

Дніпропетровська

Луганська

Запорізька

Миколаївська

Харківська

Херсонська

Other:

Зазначте назву населеного пункту, в якому ви проживали до 24 лютого 2024 року *

Оберіть категорію вразливості, до якої належить ваша родина *

одинокі батьки;

прийомні сім’ї, дитячі будинки сімейного типу, опікунські сім’ї, патронатні сім’ї;

сім’ї із тимчасово влаштованими дітьми (за рішенням ССД);

сім’ї з дітьми у складних життєвих обставинах, постраждалі від війни;

багатодітні сім’ї у складних життєвих обставинах;

сім’ї з дітьми з інвалідністю та особливими освітніми потребами;

діти, які втратили батьків, піклувальників через війну;

сім’ї з дітьми з хронічними/важкими захворюваннями;

сім’ї, в яких принаймні один з батьків має інвалідність;

вагітні жінки

Other:

Вкажіть ІПН (Індивідуальний податковий номер). Це необхідно для перевірки чи не отримували Ви допомогу від нашої організації в рамках інших проєктів. *

Оберить тип допомоги, який ви потребуєте найбільше *

Набір продуктів харчування

Набір базових виробів гігієни

Набір базових дитячих медикаментів

Дитячий одяг

Other:

Я даю згоду з обробкою моїх персональних даних *

Так

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms