CENSO POBLACIONAL SOBRE DISCAPACIDAD EN LABOULAYE
El siguiente formulario surge desde la Oficina de Atención a la Discapacidad de la Municipalidad de Laboulaye, se crea con el objetivo de conocer el perfil de las personas con discapacidad que viven en nuestra ciudad. El cuestionario tiene 20 preguntas breves y sencillas de responder, se indaga sobre educación, empleo, actividades de participación, ingresos económicos, etc. Si bien el formulario es breve, puede ser respondido  por las familias y /o tutores detallando los datos de las personas con discapacidad.
Este censo se enmarca dentro de la Ley de Secreto Estadístico N°17.622, garantizando la confidencialidad de los datos obtenidos.
 
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DATOS IDENTIFICATORIOS DE LA PERSONA CON DISCAPACIDAD
 APELLIDO Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
MM
/
DD
/
YYYY
DNI
DOMICILIO *
NÚMERO DE TELÉFONO
MAIL
PARA LAS ACTIVIDADES DIARIAS ¿NECESITAS ALGUN APOYO? *
Required
¿TIENE CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD? *
¿CÓMO ES TU CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD? *
ESCRIBE EL DIAGNOSTICO COMO DICE EN TU CERTIFICADO UNICO DE DISCAPACIDAD (CUD)
ORIGEN DE LA DISCAPACIDAD  *
TIPO DE DISCAPACIDAD *
SITUACIÓN DE EMPLEO *
Required
SI RESPONDIÓ NO TENGO TRABAJO ES DEBIDO A: *
INGRESO ECONÓMICO *
Required
SITUACION HABITACIONAL *
¿ CON QUIÉN VIVIS? *
NIVEL DE ESCOLARIDAD  *
OBRA SOCIAL  *
¿ CONCURRÍS A ALGUNO DE ESTOS ESPACIOS DE PARTICIPACIÓN? *
Required
¿QUÉ ESPACIO DESTINADO A PERSONAS CON DISCAPACIDAD TE GUSTARIA QUE HAYA EN NUESTRA CIUDAD? *
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