แบบขอรับความช่วยเหลือของประชาชน เรื่อง แจ้งไฟฟ้าสาธารณะดับหรือขัดข้อง

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

เทศบาลตำบลทุ่งทอง อำเภอบ้านเขว้า จังหวัดชัยภูมิ

ชื่อ-สกุล
*

บ้านเลขที่

หมู่ที่

ตำบล

อำเภอ

จังหวัด

เบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้

กรุณาระบุความต้องการ/บริเวณหรือสิ่งที่ขอความช่วยเหลือ

อื่นๆ

คำถามไม่ระบุชื่อ

ตัวเลือกที่ 1

Clear selection

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report