以下の事項に同意し、次のページから表示される項目に回答してください。

１．教育委員会にて申込受付後、学校及び寮と体験受入について日程の調整及び確認を行います。体験受入の決定については、申込書記載の連絡先へご連絡いたします。希望日程で決定ではありませんので、航空券等の購入には十分にご留意ください。

２．鳩間島留学体験実施要項の内容をご確認頂き、同意した上で申し込みを行ってください。

３．本申込書は、鳩間島留学制度の申込みではありません。また、留学体験した方が必ず留学できるわけではありませんのでご留意ください。

４．鳩間島留学体験中に発生した怪我等の災害(アレルギー発症を含む)に関する責任は保護者とし、その災害に係る診療費等の全ての費用は自己負担となります。

５．鳩間島へ来島する際は、各自で必ずPCR検査等を受けて頂き、陰性の証明を確認できた場合に留学体験をお受けいたします。陰性の確認ができない場合は鳩間島での留学体験をお受けできませんので予めご了承ください。ご不便をおかけしますが、離島の脆弱な医療体制にご理解いただき、ご協力をお願いいたします。

６．新型コロナウイルス感染症の感染拡大等に伴い、やむを得ず鳩間島の留学体験の中止を判断する場合があります。その際に発生する各種キャンセル等については、自己負担となります。

７．留学体験申込後や、留学体験中、留学体験後（１週間以内）に発熱や体調不良が発生した場合は、必ず竹富町教育委員会へ連絡してください。

８．鳩間島には病院や診療所はありません。特別な支援が必要な方や、日常的に服薬が必要な方、持病をお持ちの方は安全面を考慮し、留学体験や留学をお断りさせて頂く場合がございます。予めご留意ください。

９．留学体験には、学校給食費(1食300円)、つばさ寮食事代(2食1,000円)を実費でご負担いただきます。