グループA 2020年度集団宿泊予約<日程希望調査票>
当青少年交流の家をご利用いただき、誠にありがとうございます。2020年度分の集団宿泊予約(グループA)について、予約希望を承っております。以下の利用希望についてご希望の団体は、ご回答下さい。★印は入力必須です。
Email address *
団体名(学校名) *
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代表者氏名 *
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団体番号 *
なりすまし防止のため、ラベルに記載されてある団体番号かお手元の用紙にある番号を必ずご記入ください。
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学校代表メールアドレス *
決定通知の送信先となります。
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学年 *
例)小5、中1、高1、大1~2、専1 等
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住所 *
郵便番号からご記入ください。
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電話番号(固定) *
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FAX番号
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連絡調整担当者氏名 *
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電話対応ご希望時間帯
例)10:40~11:00、15:45~17:00、夕方は部活指導のため不可 等 
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第1利用希望日 *
例)2020年6月21日(土)~6月23日(月)2泊3日
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第2利用希望日 *
例)2020年6月22日(日)~6月24日(火)2泊3日 ※第1希望と同一週可
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第3利用希望日 *
例)2020年7月19日(月)~7月21日(水)2泊3日 ※第3希望まで入力していない場合は不備となります。
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入退所予定時間・食事回数
入退所時間と食事回数をご記入ください。 例)入所:10:00 退所:13:30 昼2回、夕1回、朝1回
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総利用者数 *
宿泊予定の利用者数をご記入ください。(引率者含む) 例)115
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引率者の人数 *
男女合計の順にご記入ください。バス運転手や写真館の方は、市内宿泊施設をおすすめしています。ご利用希望の場合は、別途ご記入ください。  例)引率教員 男5名 女5名 合計10名/バス運転手 男1名/写真館 女1名
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利用に関する要望等(配慮を要する方が参加される等)
要望事項や配慮事項をご記入ください。講師室(有料+シーツ代・管理職用)をご希望する場合もご記入ください。第4希望の日程がありましたら、ご記入ください。 ※特になければ空欄で結構です。
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活動日程に関する希望
ご希望の主たる活動 ※活動を選択してください
希望する活動を晴天時のコマ数分を選択してください。例)1泊2日・1日目午後+夜間+2日目午前=3コマ ☑カヌー ☑エアロビクス ☑野外炊飯 
個人情報の取り扱いについて
ご記入いただいた個人情報は、「独立行政法人の保有する個人情報の保護に関する法律」及び「独立行政法人国立青少年教育振興機構が保有する個人情報の適切な管理に関する規程」等に基づき適切に管理し、第三者に開示することはありません。
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