JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Thông tin kê khai đăng ký BHYT
Sinh viên đăng ký tham gia BHYT bắt buộc năm 2022 cần điền đầy đủ các thông tin sau:
* Indicates required question
Mã số sinh viên
*
Your answer
Họ và tên
*
Your answer
Sinh viên khóa
*
Your answer
Số điện thoại liên hệ
*
Your answer
Mã số thẻ BHYT
*
Your answer
Số CMND / CCCD
*
Your answer
Ngày tháng năm sinh
*
MM
/
DD
/
YYYY
Giới tính
*
Nam
Nữ
Địa chỉ hộ khẩu thường trú
*
(*) Ghi rõ Phường/Xã
Your answer
Địa chỉ hộ khẩu thường trú
*
(*) Ghi rõ Quận/ Huyện
Your answer
Địa chỉ hộ khẩu thường trú
*
(*) Ghi rõ Tỉnh
Your answer
Người tham khảo
*
Bố
Mẹ
Họ tên bố (hoặc mẹ)
*
Your answer
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Intl. School of Management and Economics, NEU.
Report Abuse
Forms
