3月14日(日) コミュニティーセンター進修館
第42回 JDSF-PD関東甲信越ブロックDS競技会
競技区分 *
出場する競技区分にチェックをしてください(複数チェック可)
Required
リーダー名 *
フリガナ *
リーダー登録番号 *
半角数字6桁を入力してください
登録パートナーですか? *
パートナー名 *
フリガナ *
パートナー登録番号 *
半角数字6桁を入力してください
連絡先氏名 *
メールアドレス *
※ 携帯電話のメールアドレスの場合、迷惑メール機能により返信メールが届かない場合がございますのでご遠慮ください。例) @docomo.ne.jp,@ezweb.ne.jp,@softbank.ne.jp などは✕。Gmailを推奨しております。
電話番号 *
競技会開催日(確認用です) *
半角数字を入力してください
MM
/
DD
LINEのプロフィール名
上記のメールが届かない場合にはLINEでも確認できますのでご記入お願いします
その他
ご意見・ご質問などございましたらご記入下さい
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy