"ЗИМНИЙ ФЕСТИВАЛЬ ВНЕДОРОЖНИКОВ JEEPFEST 2017" и "I ОТБОРОЧНЫЙ ЭТАП КУБКА ДОСААФ РОССИИ ПО РАЛЛИ-РЕЙДАМ"
РЕКВИЗИТЫ СБЕРБАНКА: 4276 5300 1258 6348 Татьяна Геннадьевна Я.
Сведения конфиденциальные, скрытые для чужих глаз, используются только организаторами мероприятия.
Email address *
ДАННЫЕ ПЕРВОГО ВОДИТЕЛЯ
ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО *
Your answer
ТЕЛЕФОН *
Your answer
E-MAIL *
Your answer
Номер членского билета
Если есть
Your answer
ДАННЫЕ ВТОРОГО ВОДИТЕЛЯ
ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО
Your answer
ТЕЛЕФОН
Your answer
E-MAIL
Your answer
Номер членского билета
Если есть
Your answer
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОМОБИЛЕ
МАРКА А/М *
Your answer
ГОС НОМЕР А/М *
Your answer
ВНИМАНИЕ!!! ПО ЗАЧЕТНЫМ КАТЕГОРИЯМ БУДЕТ РАЗДЕЛЕНИЕ НА РЕГИСТРАЦИИ И ТЕХНИЧЕСКОЙ ИНСПЕКЦИИ!!!
СТАРТОВЫЙ НОМЕР *
Если выбранный вами номер занят, то вам на почту придет уведомление.
НАЗВАНИЕ КЛУБА
Если есть
Your answer
ЗАЯВОЧНЫЕ ВЗНОСЫ
СУММА ВЗНОСА *
2000р при оплате в момент подачи заявки до 05.02.2017; 2500р с 06.02.2017 при наличии заранее поданной заявки; 3000р в базовом лагере без предварительной заявки.
Имя и Отчество ПЛАТЕЛЬЩИКА *
например: СЕРГЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ К. Если не оплачивали ставим прочерк. Если через банк, то пишем номер операции на чеке.
Your answer
ДАТА ОПЛАТЫ ВЗНОСА
Если не оплачивали ставим дату заполнения анкеты
MM
/
DD
/
YYYY
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms