¿El alumno presenta algún problema de salud o información relevante que el profesor deba conocer? (alergia, restricción alimenticia, cursando tratamiento, etc), favor detallar. *
Your answer
E-mail del apoderado *
Your answer
Teléfono de contacto del apoderado
*
Your answer
En caso de emergencia, ¿ A que institución debemos trasladar al deportista? *
Your answer
¿Es socio de Club Palestino? *
1. Declaro que el deportista antes individualizado se encuentra en plenitud de condiciones físicas para la practica del deporte seleccionado, excluyendo a Club Palestino y organizadores de responsabilidad , certificando que se encuentra en buena forma física y que no hay motivo o problema de salud reñido con la practica de dicha actividad. *
Required
Me comprometo a realizar el pago de la actividad de forma mensual dentro de los primeros cinco días de cada mes. *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.