トモキッズナーサリー入園申込書
トモキッズナーサリーへようこそ!入園を希望される方は、下記フォームにてお申し込みください。記入された内容は入園申込み以外の目的には使用いたしません。
Email address *
入園を希望するクラス *
入園児のお名前(ふりがな) *
例 トモキッズ友子(ともきっずともこ)
入園児の生年月日 *
MM
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DD
/
YYYY
入園児の性別 *
自宅住所 *
郵便番号、アパート・マンション名、部屋番号等も記入してください。
自宅電話番号(固定電話) *
例 045-123-4567(ハイフンを入れてください)
保育を申し込む理由 *
その他を選択された方は具体的な理由をご記入ください。
保護者1 お名前と続柄 *
例 トモキッズ太郎(父)
保護者1 勤務先名称 *
保護者1 勤務先住所 *
保護者1 携帯番号 *
例 090-1234-5678(ハイフンを入れてください)
保護者2 お名前と続柄
例 トモキッズ花子(母)
保護者2 勤務先名称
保護者2 勤務先住所
保護者2 携帯番号
例 090-1234-5678(ハイフンを入れてください)
保育開始希望日 *
MM
/
DD
/
YYYY
保育開始(登園予定)時刻 *
Time
:
保育終了(降園予定)時刻 *
Time
:
土曜日の利用希望 *
入園児の平熱 *
入園児の健康状態 *
「有」にチェックを入れた方は次の自由記入欄に具体的にご記入ください。
食物アレルギー
その他アレルギー
ひきつけ
呼吸心疾患
既往症
入園児の健康状態 自由記入欄
上記質問で「有」に該当する方、または気になる症状や生活上注意が必要なことがある場合はご記入ください。
他園の併願 *
入園児と同居する世帯員の構成 *
同居
該当しない
祖父
祖母
園児以外の子
入園児と同居する両親以外の世帯員はいますか?
上記質問で父・母以外に同居すると答えた方は「はい」を選択してください。
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