Formulir Berlangganan
Proses Pemesanan:
1. Isi formulir ini dengan lengkap
2. Konfirmasi ke +62 812-5952-8787 bahwa telah mengisi formulir
3. Tunggu invoice jumlah yang harus dibayar dari pengelola Jurnal Ners
4. Lakukan pembayaran ke Bank Mandiri kk RS Unair Rek. 142 00 13866487 a.n Laily Hidayati
5. Kirim bukti pembayaran ke nomor +62 812-5952-8787 atau email secretariat_jurnalners@fkp.unair.ac.id

Harga per-eksemplar: Rp 85.000,-
Ongkos Kirim per-eksemplar: Rp 20.000,- (Jawa Timur); Rp 35.000,- (Jawa); Rp 50.000,- (Luar Jawa)

Edisi bertanda bintang (*) belum ready stock dan akan dikirim langsung setelah tersedia.

Email address *
Nama Pemesan *
Your answer
Nama Institusi *
Your answer
Alamat Institusi (Tulis Lengkap beserta Kode Pos) *
Your answer
Nomor HP *
Your answer
Jurnal yang Dipesan (Rp 85 ribu/eksemplar)
Centang
Vol 8 No 1 (2013)
Vol 8 No 2 (2013)
Vol 9 No 1 (2014)
Vol 9 No 2 (2014)
Vol 10 No 1 (2015)
Vol 10 No 2 (2015)
Vol 11 No 1 (2016)
Vol 11 No 2 (2016)
Vol 12 No 1 (2017)
Vol 12 No 2 (2017)
Vol 13 No 1 (2018)
Vol 13 No 2 (2018)*
Vol 14 No 1 (2019)*
Vol 14 No 2 (2019)*
Jumlah Pesanan Tiap Nomor *
Pilihan Pengiriman (Harus Sesuai Alamat) *
Tanggal Pemesanan (Isi tanggal hari ini) *
MM
/
DD
/
YYYY
Saya menyatakan bahwa data yang saya isi adalah benar dan saya setuju dengan ketentuan yang berlaku *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Airlangga University. Report Abuse - Terms of Service