【結DELI 】1週間お試しお申込みフォーム
発酵惣菜の定期便サービス「結DELI」の1週間お試しキャンペーンにお申込みくださり、ありがとうございます!
Email *
*
*
ふりがな *
勤務先
年齢(◯歳) *
電話番号 *
配達先の住所① *
お届け先は、楢葉・富岡・広野エリアになります。ご自宅の他にも配達場所を指定したい(勤務先など)場合、メインの住所を①、イレギュラーな場合の住所を次の②にご記入ください。
配達先の住所②
配達時間 *
「その他」と答えた方へ
「月曜は18〜19時が良いけど、水曜は20〜21時が良いな」等、曜日ごとに分けることも可能ですので、そういった場合はこちらにご記入ください。
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy