ラップアラウンド・サポートの申し込み The Wraparound Support Session Booking Form
プライドハウス東京レガシー(通称レガシー)のラップアラウンド・サポートの申し込みフォームです。
ラップアラウンド・サポートは24歳以下のLGBTQ+やそうかもしれないと感じている子どもやユースが対象です。詳しくは、このページに書いてあります。https://pridehouse.jp/legacy/event/97/

オンラインのラップアラウンド・サポートについては、こちらのページに書いてあります。
https://pridehouse.jp/legacy/event/206/

メールでのお返事はレガシーの開館時間中にしますが、開館時間中でもすぐにお返事できない時があります。
ご希望の日の前日の午後6:30までの記入をお願いします。

This is a booking form for the Wraparound Support sessions at Pride House Tokyo Legacy (the Legacy). The Wraparound Support is for LGBTQ+ children and youth under the age of 25. For more information, please visit: https://pridehouse.jp/legacy/event/97/

We will respond to emails during the Legacy's opening hours. Therefore, please note that we may not always be able to respond immediately.

Please fill out this from by 6:30pm on the day before your desired appointment date or earlier.
Email *
メールアドレス(確認用)/ Email (confirmation) *
呼ばれたい名前/Name you go by
普段と違う名前やニックネームで大丈夫です。It can be a chosen name, a nickname, or a name that you use only while at the Legacy.
年齢 / Age
レガシーのラップアラウンド・サポートをこれまでに利用したことはありますか? / Have you used the Legacy's Wraparound Support before? *
セッションのタイプはどちらを希望しますか?/ Which session type do you prefer? *
ご希望の日にちと開始時間 / Please tell us a few dates and times that would work for you.
基本的にプライドハウス東京レガシーがオープンしている日時に予約が可能です。
月、火、金、土、日の午後1時から午後7時にオープンしています。
(毎月第1、3火曜日は、ラップアラウンド・サポートはお休みです。)
このフォームによる当日の予約はできません。ご希望の日の前日の午後6:30までに入力をお願いします。
当日の予約については直接レガシーに来て、スタッフにお尋ねください。

第一希望に記入したのと同じ日の別の時間を第二、第三希望に書いても大丈夫です。

その日の最終受付時間は、初回の人は午後5:00、2回目以降の人は午後5:30です。

Please read carefully before requesting your appointment:
- Generally, the Wraparound Support sessions are scheduled during the Legacy's opening days and hours.
- The Legacy is open on Monday, Tuesday, Friday, Saturday, and Sunday (closed on Wednesday and Thursday), from 1pm to 7pm.
( Note: We currently do not schedule the Wraparound Support sessions on the 1st and 3rd Tuesdays of every month.)
- The last slot you can book for the day is 5:00 pm for your first session. Thereafter, it is at 5:30 pm.
***You could enter different times on the same day as your choices.
***Please fill out this from by 6:30pm on the day before your desired appointment date or earlier.
第一希望 / The first choice
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
第二希望 / The second choice
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
第三希望 / The third choice
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
日本語と英語のどちらを使いますか?/ What language would you like to use in your session?
Clear selection
筆談を使いますか?/ Would you like to communicate in writing during your session?
Clear selection
care@pridehouse.jp からご連絡するので、受信ができるようにご用意をお願いします。こちらからのメールが届かないことが時々発生してしまうようなので、もし連絡がない場合は、お手数をおかけしますが、 care@pridehouse.jp にご連絡をお願いします。We will coordinate and confirm your appointment through email. Please make sure your email settings are set to receive emails from care@pridehouse.jp. If/when you think you are missing a confirmation email from us, please email and let us know at care@pridehouse.jp. Thank you!
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Proud Futures. Report Abuse