リクエスト曲応募フォーム
2021年6月5日（土）に開催予定の伊丹アイフォニックホール開館30周年記念公演にて、出演者が合同演奏する曲のリクエスト曲応募フォームです。
【伊丹アイフォニックホール
http://aiphonic.jp
】
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テーマ「みんなと一緒に聴きたい曲」
友達・家族・会場・世界のみんな…など、どの場面でもOKです。
ジャンルを問わず、みんなと聴きたい１曲をリクエストしてください。
確認事項
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ご応募いただいた選曲理由は、氏名のイニシャルまたはニックネームとあわせて当ホールのホームページ等でご紹介させていただく場合がございます。（選曲理由がなくても応募可能）
確認しました。
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リクエスト曲の曲名
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省略していない、正式な曲名を入力してください。
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作曲者名、歌手の名前など
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同じ曲名で異なる楽曲の場合もあるので、どの曲か特定するための情報を入力してください。
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選曲した理由、エピソード
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郵便番号
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半角の数字で入力してください。 -（ハイフン）不要。
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住所
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氏名
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ホームページ等でご紹介させていただく場合、お名前のイニシャルを掲載いたします。ニックネームでの表記を希望する場合は、次の欄に入力してください。
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ニックネーム
ホームページ等でご紹介させていただく場合に使用いたします。本欄に入力がない場合は、氏名のイニシャルを使用させていただきます。
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年齢
*
半角の数字で入力してください。
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電話番号
*
半角の数字で入力してください。 -（ハイフン）不要。
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チケットプレゼントについて
リクエスト曲が採用された方は、2021年6月5日開催予定の、伊丹アイフォニックホール開館30周年記念公演に1組2名様をご招待いたします。同じ曲に複数応募がある場合は抽選。当選者の発表はプレゼントの発送をもってかえさせていただきます。
個人情報の取り扱いについて
本応募フォームはGoogleフォームを使用しています。そのため、お客様から頂いた個人情報はGoogleサーバーにも保管されます。
ご提供いただいた個人情報は他用いたしません。お客様の承諾なく第三者へ開示・提供することはございません。【伊丹アイフォニックホール／TEL：072-780-2110】
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