校園傷病服務登錄(109.07~)

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校園傷病服務登錄(109.07~)

姓名 *

學號

教職員、客座或校外人士免填

學院/單位 *

教職員、客座或校外人士免填

音樂學院

美術學院

戲劇學院

舞蹈學院

文資學院

影新學院

人文學院

教職員工(包括客座.計畫人員.校內專職工讀人員)

校外人士

Other:

Required

服務項目 *

本次處理傷病項目

1.舊傷換藥(包括術後傷口照護)

2.車禍處理

3.擦傷.割傷.刺傷(挑刺).燙傷

4-1蚊.蟲.蜂.或其他叮咬

4-2狗咬傷

5.運動傷害處理(扭.挫傷.冰.熱敷.患部固定)

健康量測(量血壓.身高體重.體脂.體溫.血糖)

身體不適健康諮詢

轉介醫院或診所

生理痛(暖暖包.衛生用品)

學生團保理賠諮詢

借用或補充醫材(拐杖.急救箱..等)

Other:

Required

受傷地點

上題服務項目選擇1~5,請填寫受傷地點,ex校內:美術特殊教室、校外:大度路

護理處置 *

傷口消毒及照護衛教

傷口包紮及照護衛教

止血及照護衛教

冰敷及冰敷使用衛教

熱敷及熱敷使用衛教

彈繃固定及照護衛教

轉介就醫

身體評估及臥床休息

領取衛材

辦理理行政程序(ex.保險理賠申請)

Required

轉介就醫院所

服務項目選擇1~5,如有轉介至醫療院所，請填寫名稱,ex:關渡醫院、杏華診所

備註

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