【Penghargaan Sastra Migran】Formulir Pendaftaran
【第五屆移民工文學獎】印尼文報名表
Data Pribadi 個人資料
Kolom dibawah ini tidak akan terbuka untuk umum tanpa persetujuan dari penulis.
以下欄位未經作者本人同意不會公開。
Nama Asli 真實姓名 *
Your answer
Jenis kelamin 性別 *
Tanggal lahir 出生日期 *
Tahun/ Bulan/ Tanggal 西元 年/月/日
Your answer
Warganegara 國籍 *
Your answer
Alamat sekarang 目前居住地 *
Tolong tulis negara/kota, contoh: Taiwan/Taipei. 請填寫國家/城市,例如:臺灣/台北。
Your answer
Identity 身份 *
lain 其他
Perkenalan diri 自我介紹 *
Silahkan perkenalkan diri Anda secara singkat, misalnya: tentang pekerjaan dan hasil karya Anda. 請簡單自我介紹,例如:目前職業、創作動機等。
Your answer
Cara Menghubungi 通聯方式
Tolong berikan akun perangkat lunak untuk memudahkan panitia dalam menghubungi.
請提供經常使用之通訊軟體帳號,以利主辦單位後續聯繫。
No. Telepon 電話 *
Your answer
E-mail *
Bila tidak ada E-mail, silakan isi: Tidak ada. 若無電子郵件,請填無。
Your answer
Facebook/Line/Instagram/Whatsapp *
Silakan diisi dengan format “Perangkat Lunak Komunikasi: ID Akun”, misalnya “LINE:TLAM2018”. Bila tidak menggunakan LINE, tolong berikan cara lain selain nomor telepon dan email untuk menghubungi Anda. 填寫方式為「通訊軟體:帳號ID」,例如「LINE:TLAM2018」。若無使用上述社群軟體,請提供電話、電子郵件以外,可聯繫到您的方式。
Your answer
Hasil karya 投稿作品
Hasil karya sebaiknya dalam 3000 kata, bentuk tulisan bebas, per orang terbatas menulis 1 artikel.
作品3,000字內為宜,文體不限,每人限投一篇。
Judul artikel 作品名稱 *
Your answer
Artikel 投稿文章 *
Silahkan copy hasil artikel Anda dan lampirkan di kolom dibawah ini.請複製您的作品,轉貼至下方文字框。
Your answer
Surat Persetujuan 同意書
*
Dengan ini menyatakan bahwa data yang saya isi dalam berpartisipasi "Penghargaan Sastra Pekerja Imigran" adalah benar adanya, dan tidak ada pelanggaran hak cipta, jika terjadi pelanggaran, saya bersedia memikul semua tanggung jawab hukum, saya memiliki hak otoritas dan hak cipta sepenuhnya, dan menyetujui penyelenggara mempromosikan dalam segala bentuk promosi, publikasi dan penerbitan, saya yang bertandatangan atas surat persetujuan ini.茲保證本人參加【移民工文學獎】所填報之資料均完整屬實,且參賽作品絕無侵害他人智慧財產權之情事,若有違者,本人願自付一切法律責任。本人享有作品之著作人格權及著作財產權,並同意無償授權主辦單位用於任何形式之推廣、出版、發表。以上。特立此同意書。
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms